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我院骨创伤科联合呼吸内科进行多学科协作为90岁高龄骨折患者保驾护航

发布时间:2022-02-25作者:admin

 一阵急促的鸣笛声划破初晓,骨创伤科在这个特殊的时期迎来了一位病人——王奶奶。这个耄耋之年的老人早上在家不慎滑倒摔伤,家人发现老人左髋、左腕不能活动,感觉情况不妙,急呼120并送到了我们医院。通用环球西安北环医院的骨创伤科与影像科、超声心电科、检验科、呼吸科以及手麻科多科室主任沟通,开设术前检查绿色通道,充分完善术前检查,实现多学科协作成功为一位90岁老人实施左侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定(PFNA)术。目前老人恢复良好。

     当班医生徐科谋和李军主任共同接诊了该名病人,检查了患者和家属48小时核酸均阴性,紧急开启绿色通道。经过一系列专科检查,最终得出了结果。糟糕,果然是左股骨粗隆间骨折、左桡骨远端骨折。副主任医师徐科谋同志根据该病需要给出两种方案:一、手术治疗,但患者高龄,且既往基础病较重,尤其是呼吸系统疾病,手术风险很大;二、保守治疗,但卧床时间长,极易出现肺部感染、褥疮等并发症,对于老年人不是最佳选择。怎么办?在这个特殊疫情时期,出入不便,做手术风险太高,不做手术又可能出现要命的并发症,怎么办,家属左右为难。
      经过医生耐心、细致的反复讲解,患者家属决定在我院手术治疗。科主任李军把家属的难处和患者的痛苦看在眼里、记在心里,结合实际情况认为,这样的病人情况复杂,卧床就等于消耗最佳时机,所以与影像科、超声心电科、检验科、呼吸科以及麻醉科多科室主任沟通,开启术前检查绿色通道,充分完善术前检查,排除手术禁忌,充分准备多种可能出现情况的预备方案,由副主任医师徐科谋和家属积极沟通后决定,在当日行急诊手术,尽全力解除患者痛苦。
     
     经过4个小时的奋战,手术终于顺利地在骨科、麻醉科、呼吸内科等多科室协作下圆满完成,看着老人平稳的生命体征,我们和家属都松了一口气,也露出了会心的笑容。然而完成手术并不是最终的结束,王奶奶的呼吸疾病才是一大梦魇。果不然术后第四天早上患者出现气短,氧饱和度下降,明显有呼吸衰竭的表现。科主任李军带领科室医护人员,联合呼吸科医疗团队用精湛的医术化解了危机,面对呼吸疾病的来势汹汹,目前最佳的治疗方案就是转入更专业的呼吸科进行专业治疗。经过骨科主任李军以及呼吸科主任王磊的沟通、协调,会诊后,向患者家属交代病情并转入呼吸科治疗。患者王奶奶于当日10时05分顺利转入呼吸科进行全方位的专科诊治。
      这次手术的成功实施,有赖于多学科的通力协作,也离不开周全的护理服务。针对老人有冠心病、房颤、脑梗、高血压等既往病史,骨科李军主任和呼吸内科王磊主任立即组织多学科会诊,制定了详尽的治疗方案。为了降低并发症的发生,护士长也组织护理组制定了科学的护理计划及细致入微的护理,包括翻身扣背、协助生活护理、根据病情循序渐进地开展功能锻炼。目前患者精神状态好,复查各项指标趋于正常,与患者家属沟通病情,予以出院。出院时,我院骨科医护人员添加了老人家属的微信,多次通过微信指导老人在家的康复锻炼。王奶奶和家人对手术和术后恢复非常满意,对住院期间的治疗和护理赞不绝口。


      据我院骨科主任李军副主任医师介绍,一般而言,病人超过70岁,每增加一岁,手术风险就大一分。虽然我院对股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定(PFNA)手术已经非常娴熟,但是病人90多岁高龄,对手术麻醉的要求极高,加之老人家基础病多,手术风险极大。但我们的职责就是要付出最大的努力,尽可能减少病人的痛苦,为老人实施手术,让她继续行走,是我们最大的欣慰。目前我们已经多次成功为90岁以上的老人做股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定(PFNA)手术。

      此次多学科协作配合,是我院坚守“以品质医疗守护生命健康”使命的又一次生动实践。在今后的工作中,我们将再接再厉,努力转变新思路,开创工作新局面,积极为患者提供更优质的医疗护理服务!