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医 保

我院系西安市卫健委批准设立的公立非营利性综合性二级甲等医院,全国异地联网结算定点医院、西安市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险定点医院、中国人寿西安分公司定点医院、全民健康保定点医院、交大医学院第一附属协作医院,是西安医学院教学医院。我院是西安市城乡居民保险门诊慢性病定点医院,承担西安市职工医保、城乡居民医疗保险门诊慢性病资格申报及门诊慢性病报销的业务。

一、西安市城乡居民门诊慢性病资格认定申请资料:
1、申报病种住院病历复印件(两年之内两份);
2、身份证复印件;
(每月1-10号提交到医院医保办)
3、申报病种如下:


二、慢性病门诊就诊流程:

首次就诊到医保科申领北环医院门诊慢性病专用卡→持门诊慢性病专用卡→相关科室开具慢性病处方(一式两份)→药房慢性病窗口审核→医保科确认盖章→收费处结算报销→

到医保科交回发票及处方一份 →药房取药


四、参保患者门诊就医报销相关政策

根据西安市医保发《2022》123号文件的规定,为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻其医疗费用负担,自2023年1月1日 起,职工医保普通门诊费用将进行统筹报销,报销情况如下:

医院级别

付线(一年之内)

报销比例

在职 退休

三级医院

200

50%       55%

二级医院

60% 65%

一级医院(含乡镇卫生院和社区卫生服务中心

70% 75%

注:1、一个自然年度内:

在职职工每人每年统筹支付限额为2000元

退休职工每人每年统筹支付限额为2500元

2、原门诊特检特治、门诊特殊药品、门诊慢性病、中医门诊三种病、门诊生育等报销项目维持原有政策不变。(如此类项目和普通门诊统筹有交叉时,先使用此类特殊项目进行报销,不得重复享受)

3、职工医保门诊孕产妇产前检查的项目(8项)不予报销,明细如下:

彩色多普勒超声常规检查 胎儿系统性彩色多普勒超声筛查

胎儿心脏彩色多普勒超声 实进彩色超声三维(四维)检查

产前检查 胎心监测

多普勒胎心监测 胎儿脐血流监测

4、在药店购药时,不能享受门诊统筹报销


五、参保患者在我院报销的政策,附下表:



咨询电话:029-8673 4232